2024年9月8日

医保断交了怎么办有什么影响,重新缴纳要多久才能用?

中国的医疗保险分为城市职工医疗保险和城乡居民医疗保险。无论是哪种医疗保险,无论医疗保险支付多少年,最大的损害是不能享受医疗保险待遇,特别是遇到重大疾病,给自己带来非常严重的后顾之忧,医疗保险及时支付是唯一的补救办法。

城镇职工医疗保险,主要参保对象为城镇职工,灵活就业人员可以以个人身份参加职工医疗保险。城市职工医疗保险,单位职工一般按月缴费,由用人单位和职工个人按比例缴费。总支付比例为8%,其中用人单位支付比例为6%,以单位员工工资总额为支付基数;员工个人的支付比例为2%,以其实际工资为支付基数,用人单位在其工资中代扣代缴。

单位职工缴纳职工医疗保险,无论是否属于首次保险,都没有锁定期,即本月缴费后,下个月可享受医疗报销待遇。如果他们在三个月内被切断,他们可以补足。只要他们及时补足,即使医疗费用在切断期间发生,医疗保险基金也可以报销医疗费用;如果中断时间超过三个月,也可以补足这三个月的医疗保险费用,然而,在此期间发生的住院费用不能报销。医疗保险的缴费期限可以计算连续缴费期限,因此三个月内和三个月后的时间限制非常重要。

如果医疗保险中断时间超过6个月,则不属于补充支付的范畴,视为重新支付。重新支付意味着支付年限不能连续计算,只能计算为累计支付年限。但是,对于在职员工来说,即使中断时间超过6个月,除了支付年限不能连续计算外,医疗报销待遇仍然没有锁定期。同样,本月支付后,下个月可享受医疗报销待遇。

根据大多数地方的规定,灵活就业人员需要有一个锁定期来支付员工医疗保险,有些地方也称为等待期。也就是说,在我支付费用后,我需要六个月才能享受医疗报销的待遇。例如,今年1月支付的医疗保险直到今年7月才能享受医疗报销待遇。

灵活就业人员缴纳医疗保险,以上年度职工月平均工资为缴费基数,缴费比例为8%,灵活人员承担全部缴费金额,部分地方按当地医疗保险规定的缴费等级缴费。可按月、按年缴费。例如四川成都按月缴费,重庆按年缴费。如果代扣代缴的银行账户没有足够的代扣代缴资金,可能会导致支付中断。如果按年度支付,如果在集中扣除的月份没有足够的资金,也可能会中断支付。

灵活就业人员断交的时间规定与职工缴纳医疗保险的规定相同,但灵活就业人员断交医疗保险的时间超过六个月的,很多地方的规定必须有六个月的等待期,即与第一次缴费的性质相同。因此,需要高度重视三个月内、三个月外、六个月等时间概念。

城乡居民医疗保险按年缴费,集中缴费时间为每年9月1日至12月20日。如果医疗保险在此集中缴费时间内未按时缴纳,则视为中断缴费。断付后,如果在明年年底1月后支付,则需要三到六个月的等待期才能报销医疗费用。成都规定三个月,四川泸州规定六个月;如果断付时间超过一年,如2021年未缴纳医疗保险,2022年再缴费也称为断付,断付后再缴费,四川泸州有六个月的等待期。

综上所述,无论是缴纳职工医疗保险还是城乡居民医疗保险,医疗保险断缴后对个人权益的影响都非常严重。只要在职职工在断缴后及时补缴,对个人影响不大。如果个人缴费累计断缴时间超过6个月,就会有等待期。即使有等待期,医疗保险断缴后及时补缴也是唯一的补救办法。